Уход за детьми с СМА при простуде

Согласно информации из документа «Пациенты с СМА и их семьи», существует целый ряд аспектов, которые следует учитывать при уходе за ребенком, страдающим от спинальной мышечной атрофии (СМА) при простуде.

Перечислим их:
Оценка образования слизи и мокроты и удаление мокроты
Дети с СМА, заболевшие простудой, часто испытывают затруднение при удалении избыточной слизи из легких. Существуют определенные действия, которые могут помочь ребенку, и выполнять их следует через каждые 4 часа или, если необходимо, чаще.
Что это за действия?

• Удаление мокроты из дыхательных путей: Очистку дыхательных путей можно выполнять вручную (руками или ладонями), при помощи электрического массажера или виброжилета. Каждый сеанс должен длиться 10-20 минут.
• Искусственный кашель: Машина индуцирует 4 последовательности из 5 вдохов, что позволяя удалить слизь, которая затем отсасывается из ротовой полости.
• Постуральный дренаж: Расположите ребенка так, чтобы его голова и грудь находились ниже пояса. Это способствует удалению слизи. Оставьте ребенка в таком положении на 15-30 минут. Для комфортной фиксации тела используйте подушки или валики.
• Повторный искусственный кашель: Выполните еще 4 последовательности из 5 вдохов и удалите слизь из полости рта ребенка.
• Аппарат искусственного кашля
  Аппарат искусственного кашля – это чрезвычайно полезный инструмент, позволяющий удалить избыток слизи из легких и избавиться от выделений. Этот аппарат может использоваться настолько часто, насколько это необходимо, и, в особенности, если вы слышите хрипы, сопровождающие дыхание ребенка или если он испытывает затруднение при самостоятельном удалении слизи.
• Респираторная поддержка
  Иногда ребенку при простуде требуется респираторная поддержка. Аппарат двухфазной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), который обычно используется только в ночное время, может подключаться и во время дневного сна, а также во время бодрствования, при низком уровне кислорода в легких.
• Пульсоксиметр и насыщение крови кислородом
  Важно регулярно проверять уровень кислорода в крови ребенка при помощи пульсоксиметра. Если уровень насыщения кислородом ниже 94 %, следует использовать аппарат искусственного кашля для удаления избыточной слизи. Если этот уровень опустится ниже 92 %, необходимо подключить ребенка к аппарату искусственной вентиляции BiPAP, а затем продолжить очистку дыхательных путей. Если уровень насыщения крови кислородом опустится ниже 90 %, следует обратиться в скорую помощь, поскольку ребенку может потребоваться  лечение в стационаре.
• Обезвоживание
  Часто у детей, страдающих от СМА, возникает обезвоживание, вызванное сопутствующей болезнью или рвотой. Давайте ребенку достаточное питье, и при первых признаках обезвоживания обратитесь к врачу.

Профилактика простуды
Несмотря на то, что невозможно полностью защитить ребенка от простуды, всегда существуют способы снижения риска ее возникновения:

• Позаботьтесь о том, чтобы все люди, контактирующие с вашим ребенком, тщательно мыли руки перед контактом.
• Исключите контакт ребенка с другими больными.
• Избегайте посещения людных мест (магазинов и т.п.)
• Не разрешайте никому курить в присутствии ребенка.
• Во время сезонных вспышек простудных заболеваний или гриппа исключите контакт вашего ребенка с другими детьми.
• Позаботьтесь о том, чтобы все члены семьи своевременно прошли вакцинацию от гриппа.