Меню

Метод предотвращения контрактур

Как предотвратить контрактуры и деформации суставов у детей с двигательными нарушениями

Почему суставы становятся тугоподвижными?

  • Если ребенку тяжело самостоятельно передвигаться, то его руки или ноги могут находиться почти все время в одном и том же положении.
  • Иногда ребенок самостоятельно передвигается, но его руки или ноги находятся во время передвижения или в покое в одном и том же привычном положении (например, стопа – вытянутыми носками, или колено – в согнутом положении).
  • Через некоторое время (от одного до нескольких месяцев) суставы, которые находятся все время в одном и том же положении, становятся тугоподвижными, а затем – деформируются.

Состояние при котором наблюдается тугоподвижность в суставе, называется контрактурой.
Почему следует проводить работу, направленную на предотвращение развития контрактур и деформаций суставов у ребенка с нарушениями двигательной активности?

  • Ребенку, у которого есть контрактуры, очень сложно передвигаться самостоятельно (тугоподвижность в  суставах мешает совершать ребенку правильные движения).
  • Если имеется тугоподвижность суставов, то она препятствует развитию очень важных навыков самообслуживания (умыванию, переодеванию, пользованию туалетом).
  • Контрактуры и деформации суставов могут быть причиной выраженного болевого синдрома, нарушающего обычную повседневную жизнь ребенка.

Как помочь предотвратить контрактуры и деформацию

  • Стимулировать, насколько это возможно, самостоятельную двигательную активность ребенка в соответствии с рекомендациями специалиста по кинезотерапии.
  • Менять положение рук, ног, всего тела в течение дня.
  • Ежедневно выполнять упражнения для сохранения полного объема движений в суставах.
  • С помощью специальных укладок и специальных дополнительных технических приспособлений (лонгет, ортезов и др.) удерживать суставы в правильном положении днем и ночью.

Упражнения  для сохранения полного объема движений по суставам: (см. рис.)

  • Эти движения могут выполняться самим ребенком по просьбе взрослого.
  • Если ребенок самостоятельно не может совершать такие движения, то помогать ему, выполняя эти движения вместе с ним или за него.
  • Все движения для сохранения объема движений следует совершать в удобном и стабильном для ребенка положении (лучше всего – в положении «лежа на спине»).
  • Делать упражнения следует медленно, плавно и осторожно.
  • Если при совершении движения ребенок ощущает боль, то не совершать движение через болевые ощущения, так как это может вызвать дополнительные повреждения структуры сустава и мышц, увеличит мышечный тонус и усилит тугоподвижность сустава. Любое движение может быть совершено лишь до легкого ощущения боли, но не через боль! Со временем, если упражнения для сохранения объема движений совершаются регулярно, болевые ощущения уменьшаются или пропадают совсем.
  • Если ребенок капризен, беспокоен во время занятия и у Вас не получается его успокоить, отложите выполнение упражнений на некоторое время, а затем попробуйте повторить.
  • Если во время выполнения упражнений у ребенка повышается мышечный тонус и, это мешает совершению движений, попробуйте поменять позу на более удобную, примените упражнения для снижения мышечного тонуса (например, легкое потряхивание конечности).
  • В каждом суставе движения совершаются по 5-10 раз, в сутки может быть 1-3 подхода упражнений для сохранения объема движений.

Упражнения для сохранения объема движений в плечевом суставе

А. Пассивное сгибание плеча

Б. Наружная и внутренняя ротация (вращение) плеча

В. Пассивные отведение и приведение плеча

Упражнения для сохранения объема движений в локтевом суставе
А. Сгибание и разгибание предплечья

Б. Супинация и пронация (вращение) предплечья

Упражнения для сохранения объема движений в суставах запястья и кисти
А. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе

Б. Сгибание и разгибание пальцев рук

Упражнения для сохранения объема движений в тазобедренном суставе
А. Сгибание и разгибание бедра

Б. Отведение и приведение бедра

В. Наружная и внутренняя ротация (вращение бедра)

Упражнения для сохранения объема движений в коленном суставе
А. Сгибание и разгибание колена

Упражнения для сохранения объема движений в голеностопном суставе

 

Удачи Вам!
Составила Заведующий Ресурсным центром раннего вмешательства врач-реабилитолог Авила О.Г.